Otravy houbami · Toxiny
Otrava gyromitrinem: ucháč obecný a falešné smrže
Gyromitrin se v těle metabolizuje na monomethylhydrazin, silný hepatotoxin a inhibitor pyridoxalfosfátu. Nejčastější zdroj: ucháč obecný (Gyromitra esculenta), často mylně považovaný za jedlý smrž.
Klinický profil
- Latence
- 6–12 hodin
- Závažnost
- Těžká otrava
- Mortalita
- Úmrtí jsou zdokumentovaná, po amatoxinu má gyromitrin nejvyšší úmrtnost mezi houbovými jedy (IPCS PIM G029). S podpůrnou péčí a pyridoxinem podstatně nižší.
Gyromitrin je hydrazinový derivát, který se v těle metabolizuje na monomethylhydrazin (MMH), látku používanou jako raketové palivo. MMH inhibuje enzym pyridoxalfosfát kinázu, čímž blokuje syntézu γ-aminomáselné kyseliny (GABA). Výsledkem je hepatotoxicita a neurotoxicita.
Hlavní zdroj v ČR je ucháč obecný (Gyromitra esculenta) s mozkovitě zvrásněným kloboukem, často zaměňovaný s pravým smržem obecným (voštinová struktura). Tradiční česká kuchyně ucháč konzumovala po důkladném předvaření a vylití vody. To gyromitrin částečně odstraní, ale není to 100% bezpečné. Ve Francii, Německu i Švýcarsku je prodej ucháče zakázán.
Toxicita je individuálně proměnlivá: část lidí konzumuje ucháče bez následků, jiní onemocní z malé porce. Za možnou příčinu se považuje genetický polymorfizmus v acetyltransferázové dráze.
Klinický průběh otravy
Latence (6–12 hodin po jídle)
Bez symptomů. Někdy mírná malátnost.
Gastroenterická fáze (začíná 5 až 12 hodin po jídle)
Bolest břicha, zvracení, vodnatý průjem, slabost, závratě.
Hepatotoxicita + CNS (24–72 hodin)
Žloutenka, zvýšené jaterní enzymy, hemolýza. Neurologické příznaky: bolesti hlavy, zmatenost, křeče, kóma. Methémoglobinémie (cyanóza).
Resoluce nebo selhání (3–7 dní)
Většina lehčích případů se zotavuje s podpůrnou péčí. Těžké případy mohou končit selháním jater.
Léčba
Pyridoxin (vitamin B6) v dávce 25 mg/kg IV doplňuje deficit a působí protektivně proti křečím. Aktivní uhlí, pokud od jídla uběhlo méně než 4 h. Metylenová modř u těžké methemoglobinemie. Diazepam proti křečím. Sledování jaterních funkcí 5–7 dní.
Tato sekce je pouze edukativní. Léčba probíhá výhradně pod dohledem lékaře nebo toxikologa.
Co dělat při podezření na otravu
Pokud jsi jedl(a) pokrm, ve kterém mohl být ucháč (zejména domnělé smrže sbírané v dubnu–květnu z lipové aleje nebo zahrady):
- Volej TIS: +420 224 919 293 (24/7).
- TIS radí uschovat zbytky pokrmu i suroviny pro identifikaci, i ze zvratků.
- Hospitalizace i tehdy, když zatím nejsou symptomy, kvůli sledování jaterních enzymů.
Rozlišení: Ucháč má mozkovitě zvrásněný (gyrose) povrch, smrž má pravidelné voštinky.
Druhy obsahující tento toxin
Detailní karty s identifikačními znaky a typickými záměnami.
Zdroje
- [1] Diaz JH (2016). Mistaken Mushroom Poisonings. Wilderness & Environmental Medicine, 27(2).
- [2] Michelot D, Toth B (1991). Poisoning by Gyromitra esculenta — a review. Journal of Applied Toxicology, 11(4).
Zpětná vazba
Vidíš v textu chybu nebo nepřesnost? Krátká zpráva nám pomůže stránku vylepšit.