Otravy houbami · Typy
Toxiny v houbách podle klinické skupiny
Houbové toxiny se dělí podle mechanismu účinku a orgánu, který napadají. Latence (čas mezi jídlem a prvními symptomy) je klíčový diagnostický signál: krátká latence znamená méně nebezpečnou otravu, dlouhá nejvážnější otravy. Při sebemenší pochybnosti volej TIS 24/7.
Hlavní typy toxinů
Otrava amatoxinem: muchomůrka zelená a další smrtelně jedovaté
Smrtelně nebezpečnýAmatoxin (α-amanitin) je nejnebezpečnější houbový toxin v Evropě. Tepelně i sušením stabilní, blokuje syntézu RNA v hepatocytech. 90 % smrtelných otrav houbami v Evropě je způsobeno amatoxinem.
- Latence:
- 6–24 hodin
- Mortalita:
- 10 až 30 % podle literatury, při včasné nemocniční léčbě (silibinin) pod 10 %. Děti jsou ohroženy víc než dospělí.
Otrava muskarinem: vláknice, strmělky a další parasympatomimetické houby
Těžká otravaMuskarin je parasympatomimetický alkaloid. Váže se na muskarinové receptory a vyvolává syndrom SLUDGE (slinění, slzení, močení, defekace, gastrointestinální potíže, zvracení). Léčba: atropin.
- Latence:
- 15 minut – 2 hodiny
- Mortalita:
- Úmrtí jsou vzácná, po větším množství hub ale může nastat zástava dechu nebo selhání oběhu. S atropinovou léčbou prakticky 0 %.
Otrava gyromitrinem: ucháč obecný a falešné smrže
Těžká otravaGyromitrin se v těle metabolizuje na monomethylhydrazin, silný hepatotoxin a inhibitor pyridoxalfosfátu. Nejčastější zdroj: ucháč obecný (Gyromitra esculenta), často mylně považovaný za jedlý smrž.
- Latence:
- 6–12 hodin
- Mortalita:
- Úmrtí jsou zdokumentovaná, po amatoxinu má gyromitrin nejvyšší úmrtnost mezi houbovými jedy (IPCS PIM G029). S podpůrnou péčí a pyridoxinem podstatně nižší.
Otrava orelaninem: pavučince a opožděné selhání ledvin
Těžká otravaOrelanin je nefrotoxin obsažený v pavučincích sekce Orellani (Cortinarius orellanus, C. rubellus a další). Latence je extrémně dlouhá, symptomy se objevují 2 až 21 dní po jídle. Hlavní cílový orgán: ledviny.
- Latence:
- 2–21 dní
- Mortalita:
- Při včasné dialýze se na otravu akutně umírá jen vzácně. Asi u poloviny otrávených ale selhání ledvin přejde do chronického a z nich asi 70 % potřebuje trvalou dialýzu nebo transplantaci (Danel 2001). Ve švédské sérii 28 otrávených potřebovalo dialýzu 22 a novou ledvinu dostalo 15 (Hedman 2017).
Otrava kyselinou ibotenovou: muchomůrka červená a tygrovaná
Středně těžkáKyselina ibotenová je excitační analog glutamátu; v těle (a při sušení / vaření) se dekarboxyluje na muscimol, inhibiční analog GABA. Klinický obraz: zmatenost, halucinace, hluboká sedace. Hlavní zdroje: muchomůrka červená a tygrovaná.
- Latence:
- 30 minut – 2 hodiny
- Mortalita:
- Úmrtí jsou velmi vzácná, a když nastanou, bývají důsledkem komplikací (IPCS PIM G026).
Otrava koprinem: disulfiramový efekt po houbě a alkoholu
Středně těžkáKoprin je aminokyselina obsažená v hnojníku inkoustovém (Coprinopsis atramentaria). Sám o sobě je netoxický, ale v kombinaci s alkoholem (až 72 hodin po jídle) inhibuje aldehyddehydrogenázu a vyvolá disulfiramovou reakci.
- Latence:
- obvykle 30 min, u citlivých již za 5–10 minut po požití alkoholu
- Mortalita:
- Extrémně vzácně fatální. Nepříjemný, ale obvykle samolimitující průběh. Riziko zvyšuje preexistující kardiovaskulární onemocnění a pokročilý věk. Wikipedia: Coprine.